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管理流程

分类管理

提供定制式分类管理随访服务，管理分类和多维度健康管理相结合，按“一般管理”、“重点管理”、“自主管理支持”患者分类 完成《糖尿病患者一般管理随访信息简表》。

管理评估

  • 1

    对不同患者潜在危险因素、各项生化指标，并发症进行全面分析评估

  • 2

    根据患者上传血糖监测情况，用药、饮食、运动记录等信息进行患者 自我管理能力评估

  • 3

    实行“分类管理方案”，督促患者进行规范化治疗，引导患者步入正确的生活方式，鼓励患者进行定期血糖监测，专属健康专员全病程管理，预防并发症

  • 4

    筛选出月度、季度、年度所有患者的评估情况，并对所有患者进行分类

  • 5

    管理评估及分类管理转归、患者随访管理、并发症筛查三者相结合

可视化诊疗数据

健康宣教

爱怡康健康管理平台

以爱怡康健康管理平台为中心的定制式患者院内外管理方案，从门诊到入院，从住院到出院，爱怡康健康专员实现全程参与，全心投 入，实现一对一的人性化互动服务，体现"以人为本"的理念，并提高患者依从性和生活质量，帮助医院提高差异化竞争力。

微信客户端

① 通过记录用药、血糖、血压等健康数据，烟酒盐、运动、饮食等生活数据，实现实时数据的云端上传，方便医生分析整理，预 约复诊通知，从而提高患者的自我慢病管理意识；

② 查看随访记录包含用药信息、血糖监测信息、饮食信息、运动信息、烟酒盐信息及医嘱信息；

③ 根据时间段查看历史记录数据，并做到个人信息统计、血糖偏高次数、血糖正常次数及血糖偏低次数。

医护端

在线管理平台医护端主要特点

  • 1

    根据不同患者病症自定义患者类型，自动生成唯一识别码、患者编 号，精准的找到每一位患者。

  • 2

    复诊的患者重点提示，网络电话一键呼叫提醒患者复诊日期，支持更改复诊时间或复诊医生，灵活多变。

  • 3

    按日期收集患者微信端记录的血糖、血压、用药、饮食等数据。

  • 4

    患者入组后自动生成适合帮助管理患者的随访周期表，通过后期随 访跟踪患者不同时期的的随访信息，完成建档及基线表，记录患者 患者个人基本信息。

  • 5

    手动添加实验室数据、高血压检查、体格检查、其他项检查等大部门的检查项汇总形成患者检查报告，并按检查日期排序分类。

  • 6

    定期推送适合患者当前病情的治疗方案（用药、血压监测时间、血糖监测时间、饮食、运动建议、生活习惯建议）至微信患者端，方便患者查询

  • 7

    统计患者30天的数据（血糖、血压、体征、烟酒盐、用药情况、饮食情况、运动情况）生成动态统计图，显示各指标异常次数

在线管理平台医护端核心业务

医院端

医院在线管理平台主要特点

  • 1

    添加医院成员，灵活分配成员权限。

  • 2

    根据患者不同体征，配置灵活、精准、多样化的食物营养套餐，以移动互联网为枢纽，推送给患者健康的饮食套餐。

  • 3

    诊疗数据项分类展示，智能云端一键导入，数据库实时更新保证数据的实时专业性，方便医生维护数据。

  • 4

    患者入组后自动生成适合帮助管理患者的随访周期表，通过后期随 访跟踪患者不同时期的的随访信息，完成建档及基线表，记录患者 患者个人基本信息。

  • 5

    常用药物通用名、规格、服用方式、计量列表展示，药品增加删除一键删除，快速索引所需药品

  • 6

    标签分类辅助管理患者，标签增加、删除、编辑方便快捷

医院在线管理平台核心业务